Antykoncepcja w okresie przeziębień/grypy - o czym należy pamiętać?

Dobry wieczór,

Przedstawiam dzisiaj informacje o wpływie środków stosowanych w okresie jesienno-zimowym na skuteczność antykoncepcji. Aby mój tekst nie był trudy do zrozumienia przez obecność różnych, nowych dla Czytelniczek pojęć, podaję je poniżej.
Główne składniki tabletek antykoncepcyjnych:
Estrogen - etynyloestradiol
Progestagen - drospirenon, lewonorgestrel, dezogestrel

Pobudzenie (indukcja) aktywności enzymów metabolizujących leki (enzymów wątrobowych)  prowadzi do zmniejszenia stężenia leku (w tym wypadku środka antykoncepcyjnego) we krwi, skraca i osłabia jego działanie.

I odwrotnie, zahamowanie (inhibicja) aktywności enzymów metabolizujących leki powoduje zwiększenie stężenia leku we krwi, wydłużenie i nasilenie jego działania, a dla Pacjentki większe ryzyko działań ubocznych.

Produkty lecznicze zmniejszające skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych (w wyniku indukcji enzymów): ujmując ogólnie leki przeciwpadaczkowe, leki stosowane w leczeniu zakażeń wirusem HIV, preparaty zawierające ziele dziurawca.
"Podczas jednoczesnego stosowania produktu leczniczego indukującego enzymy wątrobowe i środków antykoncepcyjnych, należy stosować metodę mechaniczną w trakcie ich stosowania i przez 28 dni po zaprzestaniu ich przyjmowania." O tym mało kto wie albo i pamięta.

Produkty lecznicze, które są inhibitorami enzymów - silne inhibitory CYP3A4 mogą zwiększać stężenie estrogenów lub progestagenów lub obu tych substancji w osoczu. Takimi lekami są:
antybiotyki makrolidowe - erytromycyna i klarytromycyna, leki przeciwgrzybicze - itrakoazol, flukonazol; metronidazol, sok grejpfrutowy. Proszę nie zwracać zbytnio uwagi na podaną przeze mnie nazwę enzymu, lecz pisząc lubię uściślać, żeby nie wyszło mydło-powidło.

W kartach charakterystyki niektórych środków antykoncepcyjnych znajduje się ogólne stwierdzenie: "Kobiety leczone antybiotykami (z wyjątkiem ryfampicyny i gryzeofulwiny) powinny stosować mechaniczną metodę antykoncepcji 7 dni po zakończeniu antybiotykoterapii. Jeżeli okres stosowania mechanicznej metody antykoncepcji wykracza poza okres stosowania jednego opakowania złożonego, doustnego środka antykoncepcyjnego, następne opakowanie należy rozpocząć natychmiast, nie robiąc 7-dniowej przerwy." Jednakże kłoci się to z faktem, że ww. dwa leki indukują enzymy, a więc zmniejszają skuteczność antykoncepcji, zatem i w ich przypadku taką ostrożność należałoby zachować. Można znaleźć i takie informacje;" Wyniki niektórych badań klinicznych wskazują, że pod wpływem stosowania antybiotyków z grupy penicylin i tetracyklin, krążenie jelitowo-wątrobowe estrogenów, a więc i etynyloestradiolu może się zmniejszać."
UWAGA! Podczas antybiotykoterapii warto stosować dodatkową formę zabezpieczenia.

Substancje czynne, które mogą zwiększać stężenie etynyloestradiolu w surowicy to m.in. substancje czynne, które hamują sprzęganie etynyloestradiolu z kwasem siarkowym w ścianach jelita, np. kwas askorbinowy- wit. C lub paracetamol (interakcja na etapie wydalania leku). W literaturze niewiele jest informacji na ten temat.
W okresie jesienno-zimowym może zdarzyć się i potocznie zwana jelitówka. Jeśli korzystacie z węgla leczniczego, wtedy skuteczność antykoncepcji też jest zmniejszona.

Mam nadzieję, że mimo fachowych pojęć tekst okaże się przydatny.
Dobrej nocy, Ania


P.S. Klarytromycyna to składnik preparatów: Fromilid, Klabax, Klacid, Klarmin, Taclar, Lekoklar. Nierzadko zalecana w okresie wzmożonych zachorowań.

Źródła:
karty charakterystyki leków: Yaz, Belara, Diane-35, Atywia, Azalia, Microgynon